FacebookYoutubeInstagram

NEDUHY STÁŘÍ - Onemocnění a úrazy pohybového aparátu

Čtení 22. 8. 2019
NEDUHY STÁŘÍ - Onemocnění a úrazy pohybového aparátu
Foto: Egon HAVRLANT
Inzerce

Seriál DOBRÉHO DNE

Pohyb je důležitý v každé etapě našeho života, tedy samozřejmě i ve stáří. A právě problematice onemocnění či poranění pohybového aparátu se věnuje další díl letního seriálu DOBRÉHO DNE věnovaný neduhům souvisejícím s pokročilým věkem.
V medicíně se na oblast pohybového aparátu zaměřují hned dva chirurgické obory, a to ortopedie a traumatologie neboli úrazová chirurgie. S přibývajícím věkem pak pro pacienty nabývá na významu spíše ortopedie, jejíž důležitou součástí je léčba degenerativních onemocnění pohybového aparátu a v operativě dominují náhrady velkých kloubů. „Věnujeme se samozřejmě pacientům všech věkových kategorií od novorozenců až po seniory. U novorozenců vyšetřujeme kyčle v rámci diagnostiky vrozených či získaných vad. Lidé mladšího nebo produktivního věku - pokud pominu nejrůznější sportovní či jiné úrazy - za námi nejčastěji přicházejí s bolestmi a sníženou pohyblivostí ramenního nebo kolenního kloubu. Z velké části jde o problémy s meniskem nebo vazy, které pak řešíme pomocí artroskopie. Artróza, tedy degenerativní onemocnění kloubů, je u mladých lidí spíše zvláštností,“ popisuje Martin Skládal, primář Ortopedického oddělení Uherskohradišťské nemocnice.

Méně úrazů a více artróz
„Ve vyšším věku už se logicky neobjevuje tolik sportovních úrazů, ale narůstá spíše výskyt těch takzvaných nízkoenergetických, tedy pádů a s nimi spojených dalších traumat v oblasti horních končetin, dolních končetin a také páteře,“ pokračuje ve výčtu primář. S věkem podle jeho slov nabývají na významu právě degenerativní procesy, jako je například zmiňovaná artróza, která se vyskytuje až u 70 procent lidí ve věku nad 65 let. „Dochází k postižení kloubní chrupavky, opotřebení a k bolestivému drásotu, což pro pacienta znamená omezení hybnosti. Nejčastějším steskem pacientů s artrózou je bolestivost nosných kloubů, tedy kyčelního a kolenního,“ konstatuje Martin Skládal.

Podle nálezu při vyšetření pomocí zobrazovacích metod mohou lékaři naordinovat konzervativní léčbu, k níž patří například antirevmatika, oblíbená je i podpůrná výživová terapie chrupavky. Ke konzervativní terapii patří také opich kloubů. „Pokud potíže trvají, navrhneme pacientovi rehabilitaci, popřípadě operační řešení, kterým může být zprvu podle nálezu korekční osteotomie nebo unilaterální náhrada více opotřebované poloviny kloubu, tedy takzvaná hemiartroplastika. V případě, že konzervativní léčba selhává, je indikována úplná náhrada kloubu, tedy totální endoprotéza. Pacient indikovaný k TEP kyčelního nebo kolenního kloubu je zařazen na čekací listinu a odoperován v období kolem jednoho roku,“ říká primář uherskohradišťské ortopedie.

Nahrazují se i ramenní klouby
Jeho pracoviště se vedle náhrad kloubů v oblasti kolena a kyčle začalo v posledním roce věnovat rovněž úrazové i neúrazové endoprotetice ramenního kloubu. „Všechny náhrady kloubů mají stejný cíl a tím je zajistit pacientovi možnost bezbolestného pohybu. Jde o velké operace, s nimiž jsou samozřejmě spojena i rizika například vzniku kloubního infektu,“ zdůrazňuje Martin Skládal. Je tedy podle jeho slov třeba pacienta pečlivě předoperačně vyšetřit, pátrat po možných infektech například v oblasti zubů, moči, oděrkách, hnisavých ranách, které by bezproblémový průběh léčby mohly ohrozit. „Samotná operace trvá přibližně hodinu, po ní jsou pacienti standardně sledováni jeden den na jednotce intenzivní péče a následně na ortopedickém oddělení, kde postupně začínají rehabilitovat. V období za sedm až osm dnů jsou přeloženi k pokračování terapie na rehabilitační oddělení, do tří měsíců od operace pak navazuje lázeňská léčba. Běžné aktivitě se mohou pacienti věnovat už za tři až šest měsíců od operace, kdy přestávají používat hole. Dále jsou sledováni ambulantně. Pacienty pak kontrolujeme pravidelně v intervalech jednoho roku až dvou let jak klinicky, tak i pomocí rentgenu,“ doplňuje primář.

Lékaři ortopedie v Uherskohradišťské nemocnici provedou ročně do 200 náhrad kyčelního a zhruba stejný počet náhrad kolenního kloubu. „Je to hlavní náplň naší operační léčby. Dále se ale věnujeme například i artrózám kořenového kloubu palce, postižení přednoží, loktů. Artrózy se mohou projevit v podstatě kdekoliv v rámci pohybového aparátu,“ vysvětluje primář s tím, že ortopedické oddělení spolupracuje rovněž s ambulancí léčby chronické bolesti, která je součástí anesteziologicko-resuscitačního oddělení nemocnice v Uherském Hradišti a pomáhá pacientům, u nichž nelze jejich potíže vyřešit operační léčbou.

A zase ten pohyb
Jak předcházet potížím s klouby ve vyšším věku, na to je podle odborníků odpověď, kterou pacienti slyší relativně často v rámci doporučovaných preventivních postupů. „Degenerativní proces váhonosných kloubů lze jistě zpomalit. Problémem současnosti je narůstající nadváha populace. Člověk s nadváhou významně zatěžuje kloub a tím akceleruje opotřebení kloubní chrupavky. V rámci prevence je tedy dobré udržovat si tělesnou váhu na úrovni přiměřené naší tělesné výšce. Důležitá je pohybová aktivita, která prospívá nejen kloubům, ale především i kardiovaskulárnímu systému a celkové kondici člověka. V případě už počínajících artrotických stavů nejčastěji doporučujeme v pohybovém režimu plavání nebo jízdu na kole, kdy váhonosný kloub není zatěžován při sportovní aktivitě nárazy a zatížení je menší,“ doplňuje primář ortopedie a dodává: „V praxi vidíme zcela jednoznačně, že nerozhoduje kalendářní věk pacienta, ale jeho takzvaný biologický věk. Setkáváme se například se šedesátiletými lidmi, kteří sotva chodí, na druhou stranu pětaosmdesátiletý pacient dokáže někdy rychleji a lépe rehabilitovat než třeba pacient kolem sedmdesátky. Spolupráce a aktivita pacientů je velmi důležitá, ale tu bohužel vídáme stále méně,“ uzavírá Martin Skládal.

Čtěte více
Autor: Egon HAVRLANT

Vaše názory

Rozhledny Chřibů

Slovácko

Rozhledny Chřibů

Chřiby Horské pásmo Chřiby zabírá plošně nevelkou oblast střední Moravy a odděluje severní rovinatou Hanou od jižních...

18. 8. 2019
NEDUHY STÁŘÍ - Choulostivé potíže s inkontinencí

Uherské Hradiště

NEDUHY STÁŘÍ - Choulostivé potíže s inkontinencí

Tématem močové inkontinence pokračuje letní seriál DOBRÉHO DNE věnovaný neduhům souvisejícím s pokročilým věkem. Tyto choulostivé zdravotní...

14. 8. 2019
Regionální speciality na Slovácku

Slovácko

Regionální speciality na Slovácku

„Ráda piju, ráda jím…“ Tak se to zpívá v jedné lidové písničce a na Slovácku to platí...

12. 8. 2019
Minerální prameny a studánky Bílých Karpat

Slovácko

Minerální prameny a studánky Bílých Karpat

Minerální voda neboli minerálka je označení pro vodu z minerálního prostředí, tedy vodu z podzemí. Minerálky nalezneme...

6. 8. 2019
TOPlist