Jaké nás čekají změny v příspěvcích zdravotních pojišťoven?
Foto: ilustrační foto
Bonusy budou podmíněny preventivními prohlídkami
Zdravotní pojišťovny se zaměřily na preventivní programy civilizačních nemocí, kterým se dá úspěšně předcházet. Ve větší míře budou pojišťovny zohledňovat absolvování preventivních prohlídek a vyšetření u dospělých. Nově je možné získat příspěvek 5 000 Kč na zvýšení dostupnosti psychosociální podpory, až 6 000 Kč pro diabetiky a 2 000 Kč pro onkologické pacienty, 8 000 Kč na bezlepkovou dietu a 12 000 Kč na nízkobílkovinnou dietu pacientům do 26 let.
Jenže aby se mohlo někde přidávat, z jiné kapsy se musí zase ubrat. „V rámci úsporných opatření se mění systém příspěvků na preventivní programy, které mají zlepšovat zdravotní stav pojištěnců.
Napříč pojišťovnami se budou vyplácet příspěvky na očkování v rozmezí 500 Kč až 3 000 Kč, pohybové aktivity a sportování u dětí i dospělých. VZP u dospělých zachovala, ale o polovinu snížila příspěvek na rehabilitační aktivity, jako je masáž, sauna či nehrazené služby fyzioterapeuta. Zatímco loni to bylo až do výše 2 000 Kč, letos to bude maximálně 1 000 Kč.
„V platnosti zůstává to, že kdo z dospělých bude chtít dosáhnout na specifikovaná přilepšení, musí mít za sebou preventivní kontrolu u praktického lékaře, na kterou je nárok jednou za dva roky. U dětí tuto podmínku VZP nemá,“ upozorňuje Viktorie Plívová, tisková mluvčí VZP.
Dětem bonusy zůstanou
Příspěvek do max. výše 2 000 Kč. Na plavání kojenců (0-1 rok), pravidelnou pohybovou a zároveň sportovní aktivitu dlouhodobého charakteru jak v kroužcích, tak v oddílech a školských zařízeních. Na lyžařský kurz pořádaný školou, sportovní prohlídku, úhradu permanentky (15-18 let), členské příspěvky a dentální hygienu (1-18 let).
Pokrátí se příspěvky dospělým
Některé příspěvky se budou slučovat a krátit. O polovinu se zmenší a sloučí se příspěvek na pohyb dospělých s dentální hygienou, který bude nově činit 500 Kč. Čerpat budou moci klienti největší pojišťovny příspěvek na očkování nebo prevenci onkologických onemocnění až do výše 3 000 Kč, na odvykání kouření (2 500 Kč), na ultrazvukové vyšetření prsou, vyšetření kožních znamének (500 Kč). Veškeré příspěvky jsou však podmíněny tím, že musí absolvovat preventivní prohlídky u praktického lékaře, gynekologa, zubaře či screeningový program.
Odborová zdravotní pojišťovna navyšuje o 200 Kč příspěvky v programech na prevenci infarktů (na 1 200 Kč) a prevenci rakoviny ledvin (na 1 000 Kč).
Vojenská zdravotní pojišťovna (VoZP) dětem přispěje 700 Kč na plavání, na preventivní sportovní prohlídku 500 Kč. Pojišťovně se osvědčil i program Zdravý pojištěnec, kterým motivuje klienty k účasti na prevenci. Za vykázání všech preventivních prohlídek a doporučených screeningů dostali bonus 1 000 korun na další vybrané aktivity. Oceněni budou lépe i dospělí dárci krve. Za každý třetí odběr nově mohou získat 700 Kč.
„V okamžiku, kdy zjistíme, že jste požadovaná vyšetření absolvovali, vám přiznáme nárok na speciální benefit, který budete moci čerpat nad rámec běžných pravidel pro čerpání příspěvků VoZP. Informaci o tom, že vám byl nárok na příspěvek přiznán, obdržíte e-mailem, pod kterým jste se do programu zaregistrovali. Součástí e-mailu bude voucher, jehož platnost je 365 dní ode dne vystavení,“ upozorňuje Jan Mates z VoZP.
Aktivní životní styl bude štědřeji podporovat například i Česká průmyslová zdravotní pojišťovna (ČPZP). Stejně tak ostatní pojišťovny.
Jaké preventivní prohlídky byste měli nově absolvovat?
Prevence je nedílnou součástí péče o zdraví. I když se cítíte zdraví, neměli byste zapomínat na preventivní prohlídky, které mohou odhalit závažná onemocnění ve stadiu, kdy jsou léčitelná. Na co máte v novém roce nárok?
Máte nárok na:
Všeobecnou preventivní prohlídku u praktického lékaře - 1x za dva roky (děti do 3 let u praktického lékaře pro děti a dorost častěji, od 3 let pak rovněž ve 2letých intervalech)
Gynekologickou preventivní prohlídku - každoročně od 15 let
Stomatologickou prohlídku - do 18 let 2x ročně preventivní prohlídka, dospělí 1x ročně preventivní prohlídka + 1 prohlídka registrovaného pojištěnce
V ČR existují čtyři organizované programy screeningu zhoubných nádorů:
Screening karcinomu prsu (mamografický screening) prostřednictvím mamografie na akreditovaných pracovištích - od 45 let 1x za dva roky
• Screening nádorů tlustého střeva a konečníku (screening kolorektálního karcinomu) prostřednictvím testu na okultní krvácení do stolice od 50 do 55 let 1x ročně, od 55 let 1x za dva roky; tento test je možno nahradit screeningovou kolonoskopií provedenou 1x za 10 let.
• Screening karcinomu děložního hrdla - prostřednictvím cytologického vyšetření stěru z děložního čípku provedeného v rámci preventivní prohlídky u vašeho registrujícího gynekologa - laboratorní zhodnocení vzorku - od 15 let 1x ročně.
• Screening častého záchytu karcinomu plic prostřednictvím nízkodávkových CT. Vyšetřit se mohou nechat kuřáci (současní či bývalí), jejichž kuřácká minulost je alespoň 20 cigaret denně po dobu 20 let a jsou ve věku 55-74 let.
• Program časného záchytu karcinomu prostaty - je určen mužům od 50 do 69 let. Hlavním ukazatelem rizika je laboratorní rozbor krve (tzv. PSA). Na laboratorní testy může klienty odeslat registrující praktický lékař nebo ošetřující urolog, Uherskohradišťská nemocnice v rámci akce Movember organizuje hromadnou prevenci bez objednání po celý měsíc.
Jaké povinnosti máte při přechodu k jiné pojišťovně?
Přihlásit se (přeregistrovat) k nové zdravotní pojišťovně je možné ve dvou termínech v roce. První z nich probíhá v období od 1. ledna do 31. března. Klientem nové pojišťovny se pak stanete 1. července. Druhé přeregistrační období probíhá od 1. července do 30. září a klientem nové zdravotní pojišťovny se stanete 1. ledna následujícího roku.
.