Někdy se u operace pěkně nadřeme

Někdy se u operace pěkně nadřeme
Foto: sal
Uherské Hradiště Zajímavosti 16 / 06 / 2015

Operace endoprotézy kyčle je jednou z nejčastějších operací na ortopedickém oddělení Uherskohradišťské nemocnice - ročně se jich uskuteční zhruba 150. Když k tomu připočteme ještě endoprotézy kolenou, dostaneme se na deset takových operací týdně. „Už je to vlastně rutina,“ konstatuje primář ortopedického oddělení UHN MUDr. Lubomír Paštika.
Kdy se v Uherskohradišťské nemocnici začalo s náhradami kolen a kyčlí?
Už někdy v 70. letech minulého století. Já sám jsem poprvé endoprotézu kyčle dělal někdy v roce 1990. Postup je vlastně pořád stejný, vyvíjí se hlavně implantáty. A prováděli jsme už také výměnu hlezna či ramenního kloubu.

Co předchází takové operaci kyčle?
Určitě nejde o rozhodnutí ze dne na den. Máme pořadníky, čekací doba na operaci je zhruba půl roku - u kyčlí i kolen. Pacient musí být na operaci velmi dobře připraven. Má za sebou mnoho vyšetření, nesmí v sobě mít žádný zdroj infekce, žádné nachlazení, má předoperační vyšetření, je domluvený na typu anestezie… Zkrátka musí být zdravý, protože ho čeká náročná operace a chceme vyloučit jakýkoliv zdroj komplikací. Pak nastoupí do nemocnice a druhý den ho obvykle operujeme.

Jak probíhá samotná výměna kyčelního kloubu?
U kyčlí jsou implantáty buď úplně, anebo částečně fixované kostním cementem, nebo jsou necementované. Rozhoduje věk pacienta a kvalita jeho kostí. U mladších lidí většinou není potřeba cement, držení implantátu v kostech je zajištěno přesným vysoustružením jamky a horní části stehenní kosti. V případě odvápnění to kombinujeme s cementem.

„Cement“ u operace, to zní zvláštně…
Je to samozřejmě speciální cement, polymethylmethakrylát, který se skládá z kapalné a pevné části, smíchá se a během deseti minut dochází k vytvrzení. Nejedná se o lepidlo, ale spíše tmel, který vyrovná nerovnosti a hezky drží. Endoprotézy jsou ze speciální slitiny. Nejsou magnetické, takže pacient poté může absolvovat rentgenové vyšetření nebo vyšetření na magnetické rezonanci.

Když pacienta odoperujete, jak dlouho trvá jeho rekonvalescence?

Po operaci zůstává minimálně jeden den na oddělení JIP, pak se vrací na ortopedii a začíná rehabilitovat, zhruba sedmý osmý den pacienta překládáme na oddělení rehabilitace, kde stráví i deset dní. Následuje lázeňská léčba, pak kontrola - a pokud jde všechno dobře bez komplikací, stačí se už jen jednou za rok přijít ukázat.

Operace je náročná pro pacienta, ale určitě také pro lékaře.

Je to jak kdy. U těchto typů operací jsou tři lékaři - jeden drží háky, druhý asistuje prvnímu, který je hlavním operatérem. Konkrétně kyčel - pokud se necementuje - trvá asi 45 minut. Někdy je to fyzicky náročné, zvláště když je pacient mohutnější nebo obézní. Také u mladých pacientů, kteří mají hodně vyvinuté svaly, je potřeba větší síla.  U někoho to jde krásně, volně, u jiného se pěkně nadřeme.

Galerie

Endoprotéza kyčle

Endoprotéza kyčle

16 / 06 / 2015
TOPlist